«Несколько лет назад московское руководство задумалось о том, чтобы организовать у нас в столице ежегодный экономический форум. Подобного рода мероприятия проводит в России едва ли не каждый крупный город — от Калининграда до Владивостока. Однако выяснилось, что городская повестка, запрос горожан лежит в несколько иной плоскости. Стало очевидно, что с каждым годом в городе нарастают проблемы, связанные с экологией, транспортом, со скученностью и стрессами, — Москва становится все менее пригодной для жизни. На первый план вышли вопросы градостроительной политики, обустройства города, создания комфортной городской среды в целом, увеличение инвестиций, так или иначе связанных с человеком. Вообще главное, о чем, по моему глубокому убеждению, в первую очередь должны заботиться городские власти, — это забота о человеке. Так появился этот форум, где проблемы обсуждаются с мировыми экспертами, представителями федеральной власти, городским сообществом. 

В последние 10 лет у нас постоянно растет продолжительность жизни, причем в городах даже быстрее, чем в сельской местности. При этом, увы, растет и количество хронических заболеваний, связанных с неправильным питанием, малоподвижным образом жизни, со стрессами. Одна из ключевых тем обсуждения на форуме — urban health, здоровый город. Посмотрим, как новые технологии, новые подходы к развитию городской среды влияют на здоровье горожан». 

«Урбанизация — одна из основных тенденций XXI века, она оказывает значительное влияние на здоровье человека. Россия не исключение: 75% россиян проживают в городах, треть из них — в городах-миллионниках. С одной стороны, в городе доступнее медицинские услуги, инфраструктура, позволяющая вести здоровый образ жизни. С другой — городская жизнь создает свои специфические проблемы для здоровья граждан. Во-первых, это неблагоприятное воздействие окружающей среды, проблемы, связанные с качеством воздуха и воды, рост количества отходов и уровня шума, которые создают предпосылки для роста аллергических реакций, бронхиальной астмы, болезней нервной системы, онкологических заболеваний. Во-вторых, низкая физическая активность, связанная с высокой доступностью общественного транспорта, способствует росту проблем с сердечно-сосудистой и костно-мышечной системами. В-третьих, высокая плотность населения и транспортная мобильность создают благоприятные возможности для роста и распространения инфекционных заболеваний. В-четвертых, высокая концентрация в городах транспорта и техники способствует росту травматизма. В целом в российских городах уровень заболеваемости почти в 1,5 раза выше по сравнению с сельской местностью.

Однако продолжительность жизни благодаря доступности медицинской помощи в городах выше, чем на селе: по итогам 2018 года в целом по стране горожане живут на два года дольше, чем селяне. Соответственно, и комплекс вопросов, связанных со старением, более актуален для городов. Ориентация на концепцию здорового города, ориентация на защиту здоровья горожан как ключевой принцип всей городской политики, работа над снижением всех факторов риска, над вовлечением общества в систему принятия решений по управлению жизнью города — данные решения заложены во все приоритетные программы и проекты, реализуемые в России».

«Казалось бы, с развитием медицинских технологий, число инфекционных заболеваний должно устойчиво уменьшаться, но на практике это не всегда так. Например, мы подсчитали, что на станции метро «Комсомольская» в Москве человек за час получает до 10 тысяч воздушно-капельных контактов. Вот наглядный пример рисков возникновения эпидемической ситуации в большом городе. Впрочем, как раз в столице риск эпидемий сведен к минимуму благодаря работе городских властей. 

Вообще же, чтобы понять, как решают проблемы, связанные со здоровьем в крупнейших мегаполисах мира, мы совместно с правительством Москвы изучили опыт по формированию здоровой городской среды в Нью-Йорке, Лондоне, Сингапуре, Торонто и Сеуле с целью собрать все практики и наработки, которые могут быть полезны и нам. 

Повсюду стремятся обеспечить доступ к здоровой пище, создать пространства для физической активности, комфорт для пожилых людей, сохранить естественную природную среду. Перестроить транспортную инфраструктуру таким образом, чтобы дать людям больше возможностей «пешеходных» нагрузок. Скажем, в Британии подсчитали, что если бы каждый лондонец по 20 минут в день ездил на велосипеде, это позволило бы в последующие четверть века сократить расходы на здравоохранение на 2 миллиарда фунтов стерлингов — благодаря укреплению здоровья даже столь незначительной физической нагрузкой. В Сеуле главный приоритет властей — сохранение и увеличение зеленых насаждений, создание разветвленной дорожной сети для велосипедистов. А в Нью-Йорке действует 59 программ, так или иначе направленных на поддержание пожилого населения. 

По данным Еврокомиссии, каждый европеец проводит в зданиях и закрытых помещениях около 90% всего своего времени. Но и оставшееся время он фактически и чаще всего проводит в городе. Создание в нем здоровой среды — задача и вызов современности, и не только в Европе, но и в России».

«Касательно Нью-Йорка и обширного списка программ, направленных на поддержку людей старшего возраста. У нас в Москве 3 миллиона человек — пенсионеры, и с каждым годом их число растет. Около 500 тысяч москвичей прошли возрастную планку в 80 лет. Разумеется, меняется структура здравоохранения, общий подход к оказанию медицинской помощи этой категории москвичей. Но дело еще и в том, что пожилые люди испытывают стресс гораздо больший, чем молодежь. Главная причина стресса, несмотря на большую плотность населения в городе, — это одиночество, невостребованность. 

Мы задумались, как изменить ситуацию. И, посоветовавшись с людьми старшего поколения, создали программу «Московское долголетие», которая предполагает вовлечение как можно большего числа пожилых в активную жизнь. Понимая масштабность проблемы, ведь речь о миллионах людей, мы подключили к реализации программы практически всю городскую инфраструктуру: образовательные структуры, здравоохранение, социальные, культурные и спортивные учреждения и так далее. Отклик был ожидаемым — сегодня благодаря «Московскому долголетию» несколько сотен тысяч москвичей вернулись к активности: занимаются спортом, обучаются иностранным языкам и компьютерной грамотности, посещают культурные мероприятия, общаются друг с другом, ощущают себя неодинокими и востребованными. По крайней мере так говорят те, с кем я общался лично.

Московская программа «Моя улица» подразумевает создание комфортной среды, вытягивание людей на улицы, чтобы человеку было приятно лишний раз прогуляться, подвигаться, а не сидеть в четырех стенах. Это очень важно: устроить городскую жизнь так, чтобы люди стремились больше общаться и чувствовать себя единым городским сообществом».