Коленный сустав — самый крупный и сложно устроенный орган человеческого тела. В нём соединяются надколенник, большеберцовая и бедренная кость, располагается множество нервов, тканей, сосудов и связок. Благодаря их правильной и синхронной работе проявлять физическую активность легко и комфортно.

В основные структуры коленного сустава входят:

●      мениски — волокнистые хрящи внутри коленного сустава между бедренной и большеберцовой костью. Они равномерно распределяют нагрузку по всей поверхности;

●      сухожилия — ткани, которые соединяют мышцы и кости;

●      связки — плотное образование соединительной ткани. Они скрепляют части скелета, помогают контролировать передвижение и равномерно распределять вес;

●      синовиальная оболочка — тонкая мембрана, вырабатывающая синовиальную жидкость для правильной работы сустава.

Причина нередко состоит не только в неправильных пищевых привычках и малоподвижном образе жизни, но и в естественном вымывании из костей необходимых минералов, таких как магний и кальций. Из-за этого человек может легче травмироваться, заболеть и, в свою очередь, ограничить подвижность. Некоторые заболевания опорно-двигательной системы даже приводят к летальному исходу.

Боль в коленях принято делить на несколько типов:

●      тупая (характерная для хронических заболеваний);

●      жгучая (возникает при сдавливании нервных окончаний);

●      сверлящая (бывает, когда костная ткань расправляется);

●      пульсирующая (характерна при поражении сустава);

●      простреливающая (можно почувствовать при повреждении нервной ткани);

●      острая (возникает при травмах и острых воспалительных процессах).

Если болят колени, больно вставать — откладывать поход к врачу не стоит. Это яркий признак множества заболеваний опорно-двигательной системы. То же самое актуально и для пациентов, у которых болит колено так, что больно ходить.

Причины можно разделить на несколько групп: естественные возрастные изменения и симптомы инфекционных заболеваний, а также болезней опорно-двигательного аппарата. К первой группе относят:

●      недостаточную физическую нагрузку (мышцы постепенно атрофируются, становятся дряблыми, сокращается объём мышечной массы);

●      истончения, размягчения суставного хряща;

●      отложения солей кальция, из-за которых суставные сумки и сухожилия деформируются;

●      истончение костей;

●      ухудшение кровообращения коленных суставов;

●      нарушения эндокринной системы — приводят к сбою обмена веществ, отложению солей, снижению плотности костной ткани и нарушению правильной работы суставов.

Эти факторы, в свою очередь, усугубляют:

●      перенесённые травмы;

●      малоподвижный образ жизни;

●      избыточный вес;

●      гиповитаминоз;

●      наследственные предрасположенности;

●      хронические инфекции и аутоиммунные заболевания;

●      неправильное питание;

●      неподходящий климат;

●      хронический стресс;

●      менопауза;

●      метеозависимость.

Стоит отметить, что заболевания опорно-двигательного аппарата нередко встречаются и у молодых пациентов. Когда у пациента болят колени, диагноз могут поставить врачи. Неприятные ощущения — симптом целого ряда заболеваний, таких как:

●      травма связок ― растяжение можно получить даже при обыкновенных бытовых нагрузках или при неловком движении;

●      артрит ― воспаление хрящевой ткани сустава;

●      гонартроз, или деформирующий артроз, ― разрушение хрящевой ткани, как правило, у людей в возрасте и у тех, кто регулярно сталкивается с тяжёлыми нагрузками;

●      разрыв мениска ― травма обычно возникает от регулярных физических нагрузок;

●      подагра ― воспалительное заболевание сустава из-за скопления мочевой кислоты;

●      бурсит ― воспалительный процесс в суставной сумке;

●      вывих наколенника ― смещение коленной чашечки;

●      киста Бейкера ― образование в задней части сустава из-за скопления синовиальной жидкости. У этой кисты может не быть ярко выраженных симптомов, но это не мешает ей развиваться долгие годы и тем самым затруднять работу коленного сустава;

●      болезнь Бехтерева — хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата;

●      туберкулёз — форма инфекции, при которой поражается костная ткань;

●      остеомиелит — опасное осложнение травм и некоторых заболеваний;

●      неврит — боли чаще всего локализованы в другой области, но могут «отдавать» в колено;

●      болезнь Осгуда-Шляттера — воспаление хрящевой ткани под коленным суставом;

●      рассекающий остеохондрит, или болезнь Кёнига, — нечастый недуг. При нём от кости отслаивается ткань;

●      тендинит надколенника — воспаление сухожилия в нижней части коленной чашечки. Этот недуг ещё называют «коленом прыгуна»;

●      повреждения боковых связок — растяжение или разрыв волокон боковых связок;

●      разрыв крестообразной связки;

●      синдром подвздошно-большеберцового тракта (ПБТ) — нечастая патология, которая возникает при чрезмерных нагрузках на соединительнотканный тяж;

●      злокачественное поражение костной ткани сустава — ещё одна патология, которую можно встретить редко. Она появляется, когда опухолевые клетки распространяются из других частей организма;

●      варикозное расширение вен.

Мы традиционно советуем не ставить диагнозы самостоятельно. И тем более не заниматься самолечением! Если обнаружили симптом того или иного заболевания опорно-двигательного аппарата, лучше запишитесь к врачу — он поставит правильный диагноз и назначит подходящее лечение.

В зависимости от причины периодичность боли бывает разной. При хронических болезнях опорно-двигательного аппарата неприятные ощущения постоянно преследуют пациента и проявляются даже в состоянии покоя. Почему сильно болят колени во время физической активности? Чаще всего это происходит при острых формах заболеваний сустава. При переохлаждении и длительных нагрузках боль становится ещё ощутимее.

Некоторые заболевания, например болезнь Бехтерева, вызывают систематические боли в определённое время. Но гораздо чаще неприятные ощущения преследуют пациента в зависимости от того, чем он занимается. Так, колено может заболеть во время физической активности или, напротив, в состоянии покоя.

При избыточных физических нагрузках человек может испытывать дискомфорт от перенапряжения: боль в таком случае ноющая и не предвещает каких-то патологических изменений. Также влияние на коленный сустав может оказывать метеозависимость. Впрочем, исследования на эту тему довольно противоречивы. Некоторые учёные утверждают, что между болью в коленях и погодой нет никакой связи, в то время как другие находят обратные доказательства.

Определить причину боли специалисту поможет и её локализация. Болезненные ощущения могут быть в зоне под коленной чашечкой, над ней, с внутренней или внешней стороны колена, в центре или задней части. Если боль локализуется над коленом, это может сигнализировать о:

●      бурсите;

●      синдроме смещённого надколенника;

●      остеоартрите;

●      хондромаляции.

●      рассекающего остеохондрита;

●      тендинита надколенника;

●      синдромом смещённого надколенника;

●      болезни Осгуда-Шляттера.

●      варикозного расширения вен;

●      бурсита;

●      повреждения мениска;

●      повреждения боковой связки;

●      остеоартрита.

●      кисты Бейкера;

●      повреждения задней крестообразной связки.

●      остеоартрите;

●      повреждении латерального мениска;

●      повреждении боковой связки;

●      синдроме подвздошно-большеберцового тракта.

●      остеоартрит;

●      повреждение крестообразной связки.

Когда болит колено, к какому врачу нужно обратиться? При болезнях опорно-двигательного аппарата лучше всего идти к травматологу-ортопеду или хирургу. В зависимости от конкретных симптомов врачи направят к другим специалистам — ревматологу, эндокринологу, физиотерапевту или мануальному терапевту. Когда болит колено, обследование, как правило, начинается с первичного осмотра и сбора анамнеза, ведь тактика лечения в первую очередь зависит от причины неприятных ощущений.

Чтобы правильно определить диагноз, врачу нужно расспросить пациента о том, как он живёт, какие у него есть привычки и переносил ли человек травмы. Дальше специалист выяснит, где локализуется боль и когда начались первые симптомы, а заодно проведёт дополнительные тесты.

Для диагностики боли в суставе врачи могут делать дополнительные анализы: например, рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ). В более редких случаях назначают диагностическую артроскопию и общий анализ крови.

Рентгенография и компьютерная томография позволяют точнее рассмотреть состояние костей, косвенные признаки воспаления околосуставных тканей и оценить размеры суставной щели. С помощью УЗИ можно увидеть возможные повреждения мягких тканей. Чтобы грамотно оценить состояние суставов, используется анализ МРТ — он даёт больше информации.

Артроскопия позволяет точнее всего определить состояние коленного сустава. Во время этой процедуры врач вводит в колено датчик с камерой через небольшие проколы. Аппарат выводит на экран данные с сенсора — специалист может внимательно рассмотреть ткани в коленном суставе.

Если боли в коленях проявляются из-за отсутствия в организме необходимых витаминов и минералов, врач может назначить лабораторные исследования. По их результатам можно будет увидеть, происходят ли какие-то патологические процессы в организме пациента. Как правило, специалисты просят сдать общий анализ и анализ на свертываемость крови.

Если болит колено, какое лечение выберет врач? Способ зависит от причины недомогания. Чтобы поставить правильный диагноз и назначить последующую терапию, специалисту может понадобиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

На первичном приёме травматолог или хирург может выписать обезболивающие, противовоспалительные кремы и мази, а также ортопедические стельки, чтобы уменьшить боль хотя бы во время ходьбы. Физиотерапия (лечебная физкультура) тоже хорошо помогает при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

В рамках медикаментозного лечения специалисты часто прописывают нестероидные препараты и обезболивающие. В редких случаях к ним (или вместо них) добавляют инъекции кортизона, глюкокортикоидов, гиалуроната натрия или плазмы, богатой тромбоцитами, — все они облегчают неприятные ощущения у пациента. Также доказана эффективность введения в повреждённые зоны инъекций стволовых клеток, чтобы состояние коленного сустава значительно улучшилось.

Если с проблемной ситуацией не получится справиться с помощью консервативной терапии, доктор назначает хирургическое лечение. Как правило, оно применяется в таких случаях:

●      замена сустава;

●      повреждение мениска (в случае проблем с подвижностью сустава хирург удалит повреждённый участок или сошьёт части мениска);

●      вывих надколенника (если особенности тела не позволяют прибегнуть к консервативной терапии или есть риск повторной травмы);

●      повреждения хрящевой ткани (чаще всего применяется в терапии у зрелых и пожилых, поскольку восстановление хрящей зависит в основном от возраста пациента);

●      инфекционное воспаление (для отвода жидкости используется дренирование);

●      повреждение связок (если подвижность пациента значительно ограничена).

В зависимости от показаний и причины болей в колене специалист предлагает открытую операцию или артроскопию (в процессе такого способа инструменты вводятся через прокол на коже).

Важный этап реабилитации после операционного вмешательства — лечебная физкультура. Пациенту нужно каждый день выходить на прогулку и делать физические упражнения, чтобы вернуть прежнюю подвижность и комфорт. Физиотерапевтические процедуры — тоже не редкость в процессе восстановления. Благодаря такой терапии отёчность и воспаление постепенно отступают.

Если долго игнорировать боли в коленях, заболевание будет прогрессировать. Так, и без того малоприятные симптомы перерастут в постоянных спутников пациента. При появлении периодической острой боли нужно как можно скорее записаться к врачу. А если человеку уже за 50, нужно посещать ортопеда и хирурга регулярно, хотя бы раз в год.

Не откладывайте визит к врачу, если замечаете такие «звоночки» от собственного организма. В тяжёлых случаях остеопороз способен привести к летальному исходу, а другие, даже менее опасные заболевания — к замене сустава на искусственный (процедура называется «эндопротезирование»).

Чтобы боли в коленях не начали беспокоить постоянно, важно уделить внимание профилактике. Чтобы коленный сустав всегда был в надлежащей форме, нужно правильно питаться, следить за балансом витаминов и минералов в организме и не пренебрегать лечебной физкультурой. Физические нагрузки полезны для поддержания хорошей формы, но переусердствовать не стоит: слишком интенсивные занятия иногда приводят к травмам.

Ниже перечислим, кому нужно в первую очередь обратить внимание на профилактические процедуры:

●      женщинам и мужчинам старше 45 лет;

●      людям с избыточным весом;

●      людям, перенёсшим любые травмы коленного сустава и хирургические вмешательства;

●      людям с приобретёнными или врождёнными патологиями опорно-двигательного аппарата;

●      спортсменам;

●      офисным работникам (ведущим малоподвижный образ жизни);

●      работникам, чья деятельность напрямую связана с интенсивными физическими нагрузками (разнорабочие, грузчики, танцоры  часто жалуются на боли в колене после работы);

●      людям, которые подвергаются хроническому стрессу;

●      людям с эндокринными и метаболическими нарушениями;

●      лицам с генетической предрасположенностью к заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Разумеется, жалобы на неприятные ощущения встречаются и у людей, не подходящих под эти категории. Подробно рассмотрим методы профилактики болей в коленях.

Если боли в коленях появляются редко или вообще не беспокоят, но пациент уже старше 45, нужно обратить внимание на ряд методов первичной профилактики. Есть несколько несложных правил: если им следовать, можно сильно уменьшить риск заболеваний.

●      Следите за питанием. Очень важно, чтобы в рационе были необходимые витамины, минералы, аминокислоты и антиоксиданты. Некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата начинаются именно из-за пренебрежения диетой, например подагра. Для здоровья костей, хрящей, мышц и тканей ешьте холодец, хрящи и желе. Не забывайте про клетчатку: крупы и овощи важно потреблять в необходимых количествах. Особое внимание стоит уделить продуктам, богатым кальцием, витамином D, омега-3 и жирными кислотами, и есть их в правильных дозировках. А вот сладости, крахмал, полуфабрикаты, крепкие кофе и чаи, фастфуд и жареную пищу из рациона лучше убрать (или хотя бы сократить).

●      Поддерживайте водный баланс. Обезвоживание приводит к патологиям сердечно-сосудистой системы, из-за которых могут начаться заболевания опорно-двигательного аппарата. Человеку нужно выпивать не меньше двух литров чистой воды в день. Чай, кофе, соки и другие напитки в это понятие, разумеется, не входят.

●      Ведите активный образ жизни. Известно, что небольшая часовая прогулка позитивно влияет на здоровье ног и снижает риск мышечной атрофии. Как писал классик: «Движение — это жизнь».

●      Обращайте внимание на обувь. Постоянно ходить в неудобных ботинках не просто неприятно, но и вредно. Подбирайте аксессуары с учётом своих габаритов. Если нужно, используйте ортопедические стельки.

●      Откажитесь от вредных привычек. Курение и алкоголь (особенно в больших количествах) наносят непоправимый урон организму. По возможности минимизируйте вредные привычки, а лучше вообще откажитесь от них.

●      Следите за показателями веса. Избыточный вес даёт очень интенсивную нагрузку на коленный сустав, поэтому неудивительно, что ожирение часто приводит к болезням опорно-двигательного аппарата.

●      Обращайте внимание на здоровье. Любая, даже незначительная, болезнь в перспективе может дать осложнения, влияющие на опорно-двигательную систему. Поэтому своевременно посещайте врачей и следите за здоровьем.

Эти методы помогут в борьбе с прогрессирующими заболеваниями. Если стали болеть ноги и колени, а врач уже поставил диагноз, нужно вовремя начать лечение и не позволить болезни дать осложнения. Для этого стоит ещё серьёзнее отнестись к следующим правилам.

●      Необходимо каждый день заниматься лечебной физкультурой. Комплекс упражнений должен назначить лечащий врач: в зависимости от диагноза набор будет различаться. Та или иная физическая нагрузка может очень помочь одному пациенту, но при этом серьёзно навредить другому. Однозначно можно выделить только пользу регулярных прогулок.

●      Массаж. Прежде чем выбрать подходящий вид этой процедуры, тоже желательно проконсультироваться со специалистом. При болезнях суставов массаж назначают, как правило, с разогревающими мазями и бальзамами.

●      Ортопедическая профилактика. В некоторых случаях пациентам могут прописывать ношение бандажей, корсетов или использование ортопедических стелек и тростей.

●      Регулярно ходить на осмотры. Врачу нужно наблюдать за течением заболевания, поэтому важно постоянно посещать специалиста.

●      Меры первичной профилактики тоже актуальны и для вторичной, и соблюдать их необходимо строже.

Физические нагрузки хоть и полезны, но в некоторых случаях могут, наоборот, усугублять состояние человека, у которого проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Чтобы движение помогало коленному суставу, достаточно придерживаться простых правил:

●      важно держать спину ровно во время поднятия тяжестей — так вес распределится по опорно-двигательному аппарату равномерно;

●      не переусердствуйте с физическими нагрузками;

●      откажитесь от травматичных видов спорта, например бега;

●      при сидячей работе старайтесь вовремя прерваться и выполнить небольшую разминку;

●      лучшая профилактика — щадящие кардионагрузки, например плавание, велосипед или неторопливая ходьба;

●      проводить занятия лечебной физкультурой нужно в хорошо проветриваемом помещении, чтобы в лёгкие всё время попадал свежий воздух;

●      нельзя пренебрегать лёгкой разминкой перед занятиями — мышцы перед нагрузками нужно разогревать. Это защитит от травм;

●      важно строго придерживаться рекомендаций тренера;

●      начинать занятия с небольшой продолжительности — от 10 минут. И если почувствуете в себе силы, понемногу увеличивайте время активности.

Лечебная физкультура не только отлично помогает пациенту реабилитироваться, но и даёт много других позитивных эффектов:

●      укрепляет мышцы, суставы, сухожилия и нервную систему;

●      повышает мышечный тонус;

●      улучшает метаболизм;

●      улучшает самочувствие и избавляет от бессонницы;

●      улучшает работу сердечно-сосудистой системы.

При некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также общих состояниях больного лечебная физкультура может не помочь, а навредить. В список противопоказаний входят:

●      повышение температуры и давления;

●      реабилитация после некоторых операций (желательно сначала проконсультироваться с врачом после любого хирургического вмешательства);

●      заболевания сердечно-сосудистой и кровеносной систем;

●      острые фазы заболеваний.

Лечение в домашних условиях

Лечить больное колено в домашних условиях — не лучшая идея. Но облегчить неприятные ощущения, когда нет возможности сразу же обратиться к специалисту, вполне возможно. Что лучше сделать, когда болит колено дома?

Если боли в колене появились после длительной ходьбы или физических нагрузок, можно дать опорно-двигательному аппарату небольшой отдых. Если же речь идёт о более интенсивных болевых ощущениях, помогут разогревающие мази или лёд.

Фиксация сустава может потребоваться при травме или воспалении. В домашних условиях проще всего воспользоваться тейпами — они помогут снизить нагрузку на больное колено и немного избавят от неприятных ощущений. Фиксировать колено можно самостоятельно, ещё до визита к специалисту.

Дополнительно врач может назначить ортезирование или гипс. Тейпы — это метод мягкой фиксации колена, он может быть бессилен по отношению к более серьёзным видам травмы или воспаления. Ортезы и гипс же будут более подходящей поддержкой для колена при сильных болях у пациента.